宮崎県都城市 メディカルシティ東部病院

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患者様へのお知らせ

最近の記事

消化器内科 お通じ外来「おつうじ日記」のご紹介


  • お通じ外来では、右のような「おつうじ日記」をつけていただいてます。お通じが出た時の便の様子やすっきり感、飲んだ薬や気になることを書いてもらいます。

  • 患者さんは40歳代の女性です。10年前から 硬い便 が 数日 に1回出るそうです。食事の後に下腹部の重苦しい感じがあり、時々朝までおなかの不快な感じが続く、という訴えがあります。

  • 便秘症は医者が治すものではなく、自分で治すものと考えて下さい。それが一番 大切です、と話しました。

  • 薬を自分で調節できるようになると、スッキリ感のある排便ができるようになります。

  • 当院では基本的に便を軟らかくする薬(非刺激性下剤) 、マイルドに軟らかくし、排便を促す薬、そして腸の動きを活発にする薬(刺激性下剤)、この3つを主に使用します。


消化器内科 お通じ外来



固定リンク | 2019年08月03日【72】

内視鏡検査、壁面装飾に関するアンケート結果です


  • 壁面装飾を開始して3か月がたちました。検査を受けた方185人(男性89人、女性96人)のアンケート結果です。

  • Q2 次回も当院で検査を受けたいですか。

  • Q3 壁面装飾の印象をどう感じましたか。

  • 壁面装飾に関して感想を書いていただきました。約2カ月分の書いていただいた感想を全てお示しします。

  • 壁面装飾に関して感想を書いていただきました。約2カ月分の書いていただいた感想を全てお示しします。

  • 壁面装飾に関して感想を書いていただきました。約2カ月分の書いていただいた感想を全てお示しします。

  • 壁面装飾に関して感想を書いていただきました。約2カ月分の書いていただいた感想を全てお示しします。



消化器内科

固定リンク | 2019年06月21日【71】

当院は看護学生の受け入れを行っています。

当院では、将来の医療を担う看護師の育成のため、看護学生の
受け入れを行っています。
看護学生の受け入れに際しましては、患者さまのプライバシー保護、
個人情報の保護に充分配慮し、実習中は患者さまの同意のもと、
ご迷惑や過重な負担がかかることのないよう、実習指導者が対応
いたします。
実習にあたりましては、事前に充分な説明を行いますので、
ご協力いただけますようお願い申し上げます。

固定リンク | 2019年06月18日【70】

都城市・三股町胃がん検診の -鎮静薬に関する説明-

都城市・三股町の胃カメラを使用した胃癌検診が令和元年6月1日から始まりました。
この胃がん検診では鎮静薬(麻酔薬)を注射して検査を受けることができません*。 

当院では胃癌検診は「口」からカメラを挿入します。のどを麻酔しますが、胃カメラを挿入した時に「のど」に違和感を感じて、きつくなり検査を受けられないことがあります。

その場合は鎮静薬を注射して検査を受けた方が良いと思います。その場合 胃がん検診ではなく、保険診療(一般的な外来診療)となります。
この胃癌検診では自己負担金が4,300円になります。しかし鎮静薬を使用した保険診療では、その日お支払いただくのが3割負担の方で4,800円程度です、これは胃癌検診で支払う額より、500円程高くなります。まれに細胞の検査(生検)が必要な場合があり、1か所の生検では合計 8,500円程度、2か所だと12,000円程度かかります。


75歳以上の方は胃癌検診は無料で受けることができます。鎮静薬を使用した保険診療では、1,600円程度のお支払いになります。


* 理由は、鎮静薬を使用すると、重症の合併症が起きる可能性があるから、と説明されています。しかし、当院では12年間で胃カメラを一万件以上 行っていますが、重症の合併症は一例もありません。「のど」に違和感を感じて、きつくなりながら検査を受ける方が、「胃カメラ検査を二度と受けたくない」と、思うのではないでしょうか。


作成:2019/6/3 メディカルシティー東部病院 消化器病センター

固定リンク | 2019年06月03日【69】

消化器内科症例紹介『リンパ節に転移していた大腸ポリープの3例』


  • 大腸のポリープに癌があるか?  これは大きな問題です。当院では約100倍に拡大してポリープを見ることで癌があるか、ないかを99%以上の確率で判断しています。しかしポリープの癌が、どこまで深く もぐっているかの判断はむずかしいものです。当院で12年間ポリープ切除をしていますが、3例、深くもぐっているかの判断が困難な症例を経験しました。それをご紹介します。都城地区の勉強会での発表をわかりやすくしています。

  • ポリープの表面構造

  • 一方 左の病変は1cmちょっとの大きさです。しかしまん中部分は下の図のように構造がわかりません。これを「無構造」といって、進行癌を疑う所見です。

  • 左の病変は8mmの大きさです。 で囲まれた部分の拡大図が黄色枠です。長くうねうねと伸びた管(くだ)のようですが、不規則に折れ曲がったり、大きい管や小さい管も見えます。これは「少し整っていない」という所見です。「少し整っていない」は、おおよそ「癌」で、少し粘膜の下に「もぐっている」ことが多いです。

  • 「少し整っていない」は、おおよそ「癌」で、少し粘膜の下に「もぐっている」ことが多い、と書きましたが下の通りいくつかのパターンを含んでいます。

  • 1人目の方です。50歳代の男性、大きさ15mmのポリープです。下のように一見すると規則正しい長くうねうねと伸びた管(くだ)のような模様に見えます。良性ポリープでしょうか。

  • なんども水で洗いますが、糸のようなゴミなかなか取れません(△)。特殊な液で染色すると、規則正しく見えた管(くだ)のような模様が一部、不規則な模様にも見えます( 〇 )。

  • ポリープの模様は、大部分が規則正しい管(くだ)模様で、ほんのわずか「少し整っていない」部分がある?ほぼ良性のポリープだが、一部に癌があるかも知れないと、判断しました。カメラで切ることとしました。

  • ポリープより十分大きく切りました。

  • 切ったポリープに特殊な色素をかけて、拡大してみました。するとポリープの大部分が不規則に折れ曲がる模様でした。

  • ポリープはほぼ全体が癌で、粘膜の下に1000μmの深さでもぐっていました。

  • 大腸カメラで切除された癌に対して、どんな追加治療をするのか?

  • なぜ癌が1000μm以上の深さでもぐっていると、追加で手術をしないといけないのか?

  • 1000μmまではリンパ節に転移がないが、1000μm以上もぐると10-15%の割合でリンパ節に転移を起こしてくるからです。

  • そこで患者さんの了解を得た上で、追加で外科手術となりました。ポリープを切った部分に癌は見つからなかったが、リンパ節に転移を見つけました。

  • 2人目の方です。60歳代の男性、大きさ20mmのポリープです。赤みがつよく、キラキラとした光沢があります。良性のポリープでしょうか。

  • よく見ると、ポリープの表面に「粘液」と呼ばれる透明な液体が付着しています。この粘液があると、色素をかけても表面の模様がうまく見えません。またうねうねとした血管が目立ちます(△)。

  • 良性ポリープに見られる細長い管(くだ)状の模様を一部に認めます(〇)。しかしポリープ表面の「粘液」のため、詳しく模様を見ることができません。

  • 患者さんに、「癌の疑いのあるポリープです。内視鏡で切りますが、場合によっては外科手術になります」と説明しました。患者さんが納得されましたので、おなかのCT検査で明らかな転移がないことを確認して、ポリープを大きく切りました。

  • 粘膜面より十分距離をとって、ポリープを切りました。

  • 切除後、できるだけ「粘液」を落として、色素で染色しました。一部分(〇)、 「少し整っていない」部分があるように見えました。

  • ポリープはほぼ全体が癌で、粘膜の下に3000μmの深さでもぐっていました。また血管、リンパ管のなかにも癌を認めました。

  • 追加の外科手術です。ポリープを切った部分に癌はなく、リンパ節に転移がありました。

  • 3人目の方です。他の施設よりポリープ切除を依頼されました。その時の画像です。50歳代の女性、大きさ15mmのポリープです。赤みがつよく、キラキラとした光沢があります。良性ポリープでしょうか。

  • 実際に検査してみると、大腸が強く曲がる位置にあり、全体像がよく見えません。色々な方向に寝返りをしてもらったりしますが、よく見えません。うねうねとした模様は見えますが、、、

  • 染色はうまくでき、見える部分では「少し整っていない」模様が見えると判断しました。 「癌」で、少し粘膜の下にもぐっている可能性を考え、内視鏡で切りました。

  • ポリープはほぼ全体が癌で、粘膜の下に7000μm も深くもぐっていました。また血管、リンパ管のなかにも癌を認めました。

  • 追加の外科手術です。やはりポリープを切った部分に癌はなく、リンパ節に転移がありました。

  • 今回の3人のそれぞれもぐっていた距離は下のようになります。

  • 3人の患者さんから学ぶこと

  • 当院の手術および抗がん剤治療、さらに免疫細胞治療

  • 手術および抗がん剤治療などに関わる方の顔ぶれです

  • がん治療センター



消化器内科 症例紹介一覧

固定リンク | 2019年06月01日【68】

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